称谓 *

 先生   女士   女士

姓名 *

电话号码 *

示例：08xxxxxxxx

举报人地址（如有）

ประเภทปัญหา/สาเหตุ *

-- 请选择 --เสียงดังรบกวนกลิ่นเหม็น/ควัน/ฝุ่นน้ำเสีย/ทิ้งน้ำเสียขยะ/สิ่งปฏิกูลสัตว์เลี้ยงรบกวนกิจการ/การก่อสร้างรบกวน其他

สถานที่เกิดเหตุ/จุดที่มีปัญหา *

รายละเอียดเหตุเดือดร้อนรำคาญ *

วันที่เริ่มเกิดปัญหา/วันที่พบ *

ช่วงเวลาที่เกิดเหตุบ่อย *

ตัวอย่าง: 06:00-08:00, 18:00-21:00, หรือ “เกิดได้ทุกเวลา”

紧急程度 *

-- 请选择 --เร่งด่วนมาก (กระทบสุขภาพ/อันตราย)เร่งด่วน (กระทบการใช้ชีวิต)中号综合

ความประสงค์/แนวทางที่ต้องการให้ช่วยดำเนินการ *

-- 请选择 --ขอให้ตรวจสอบและดำเนินการตามอำนาจหน้าที่ขอให้เข้าพูดคุย/ไกล่เกลี่ยเบื้องต้นขอให้แนะนำแนวทางแก้ไข/ควบคุม其他

地标/附近地点

方便联系时间

-- 请选择 --08:30-12:0013:00-16:30可随时联系